Formulari On-line d'inscripció / Formulario On-line de inscripción
24, 25 i 26 de Novembre de 2022 AUDITORI AXA/BARCELONA / 24, 25 y 26 de Noviembre de 2022 AUDITORIO AXA/BARCELONA
Dades personals / Datos personales
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Tipus professional / Tipo profesional
Resident de primer any / Residente de primer año
Resident de segon any / Residente de segundo año
Resident de tercer any / Residente de tercer año
Resident de quart any / Residente de cuarto año
Oftalmòleg/a menor de 40 anys / Oftalmólogo/a menor de 40 años
Oftalmòleg/a major de 40 anys / Oftalmólogo/a mayor de 40 años
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Especificar
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1r cognom / 1r apellido
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2n cognom / 2o apellido
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Nom / Nombre
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NIF
Adreça / Dirección
*
Localitat / Localidad
CP
Província / Provincia
Tel. contacte / Tel. de contacto
Tel. Treball / Tel Trabajo
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Correu electrònic / Correo electrónico
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Lloc de treball / Lugar de trabajo
Dades de contacte (email)
Correu electrònic / Correo electrónico
Indiqui el correu de l’ordenant de la inscripció per a la comunicació de qualsevol incidència/Indique el correo del ordenande para la comunicación de cualquier incidencia
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Quotes d'inscripció / Cuotas de inscripción
fins el / hasta el 15/11/2022
des del 16/11/2022
in-situ
Congressista/Congresista
350 €
380 €
425 €
Estudiant/Estudiante
200 €
230 €
260 €
Resident/Residente
200 €
230 €
260 €
Soci de la Societat Catalana d'Oftalmologia/Socio de la Sociedad Catalana de Oftalmologia
0 €
0 €
0 €
Per validar l'inscripció s'ha d'indicar el DNI del soci / Para validar la inscripción es necesario indicar el DNI del socio
DNI
EL DNI unicament es pot utilizar a una incripció / El DNI unicamente se puede utilizar en una inciripción
Dades de Facturació / Datos de Facturación
Nom/Raó Social / Nombre/Razón Social
(Nom a qui anirà adreçada la factura) / (Nombre a quien irá dirigida la factura)
NIF
Adreça / Dirección
Localitat / Localidad
CP
Província / Provincia
TEL
Enviar factura a l'atenció de: /
Enviar factura a la atención de:
Preu allotjament / Precio alojamiento
HOTEL DIAGONAL ZERO
Habitació doble d'ús individual / Habitación doble de uso individual
141.6€
Habitació doble / Habitación doble
153.4€
Data Entrada / Fecha de entrada
(feu clic sobre la linea per indicar la data)
/
(hacer clic sobre la línea para indicar fecha)
Data Sortida / Fecha de salida
Ja no es poden fer reserves on-line d'allotjament.
/
Ya no se pueden hacer reservas on-line de alojamiento.
Els preus inclouen l'esmorzar i l'IVA
/
Los precios incluien desayuno y IVA
Totals / Totales
Inscripció / Inscripción
Euros
Nits / Noches
Allotjament / Alojamiento
Euros
Preu Total / Precio total
Euros
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No es pot enviar el formulari si no es fa una inscripció o una reserva.
A partir del 26 de novembre les inscripcions s’hauran de formalitzar in situ a la seu del congrés.
Moltes gràcies per la seva col·laboració.
A partir del 26 de noviembre las inscripciones deben formalizarse in situ en la sede del congreso.
Muchas gracias por su colaboración.